Sysop: 1 revizi

2014-01-30T18:03:37Z

1 revizi

← Starší verze

Verze z 30. 1. 2014, 18:03

Sysop: Nahrazení textu

2011-02-17T08:11:44Z

Nahrazení textu

Nová stránka

'''Laktacidóza''' (též '''laktoacidóza''') je stav způsobovaný nahromaděním [[kyselina mléčná|kyseliny mléčné]] v těle. Vede k překyselení [[krev|krve]] ([[acidóza|acidóze]]) a považuje se za samostatnou formu [[metabolická acidóza|metabolické acidózy]]<ref name="Luft">{{Citace periodika | příjmení=Luft | jméno=FC | titul=Lactic acidosis update for critical care clinicians | periodikum=Journal of the American Society of Nephrology | ročník=12 | číslo=Suppl. 17 | strany=15–19 | vydavatel=[[American Society of Nephrology]] | datum vydání=February 2001 | url=http://jasn.asnjournals.org/cgi/content/full/12/suppl_1/S15 | pmid=11251027 | datum přístupu=2008-05-28 }}</ref>. [[Hypoxie]] a [[hypoperfuze]] tkáně nutí buňky štěpit [[glukóza|glukózu]] anaerobně. To vede k tvorbě kyseliny mléčné. Proto je zvýšená hladina kyseliny mléčné, společně s klinickými znaky a symptomy, indikací hypoxie, hypoperfuze a možného poškození tkáně. Laktacidóza je charakterizována úrovní laktátu nad 5 m[[Mol (jednotka)|mol]]/l a [[pH]] séra pod 7,35<ref name="Lactic Acidoisis in J Intern Med 2004;255:179">{{Citace elektronické monografie | url=http://www.accessmedicine.com| titul = Lactic Acidosis retrieved from Access Medicine "Diagnostic Tests"| edice= J Intern Med 2004;255:179. [PMID: 14746555]| datum přístupu=3/25/09}}</ref>.
==Patofyziologie==
Mnoho buněk v těle za normálních okolností spaluje [[glukóza|glukózu]] na [[voda|vodu]] a [[oxid uhličitý]]. Tento proces je dvoufázový. Nejdřív se glukóza rozštěpí na [[kyselina pyrohroznová|kyselinu pyrohroznovou]] (pyruvát), čemuž se říká [[glykolýza]]. Potom [[mitochondrie]] v rámci [[Krebsův cyklus|Krebsova cyklu]] [[oxidace|oxidují]] [[kyslík]]em pyruvát na vodu a oxid uhličitý. Je-li v krvi nedostatek kyslíku, mitochondrie nemohou spalovat všechen pyruvát vytvořený glykolýzou a ten se hromadí v buňce. Buňka toto hromadění netoleruje, přeměňuje pyruvát na laktát a ten vypouští do krve, čímž způsobuje laktacidózu.
Při vzácném vrozeném onemocnění mají děti sklon k laktacidóze, protože jejich mitochondrie nepracují správně. Potřebuje-li jejich tělo vydat více energie než obvykle, například při sportu nebo při nemoci, spalují více glukózy a tvoří více kyseliny pyrohroznové. Protože ale jejich mitochondrie jsou pomalé, pyruvát nepřevádějí na vodu a oxid uhličitý dostatečně rychle. Ten se proto akumuluje a jeho nadbytek je transformován na kyselinu mléčnou, která se šíří do těla a způsobuje laktacidózu.
Znakem laktacidózy je hluboké a rychlé dýchání, zvracení a bolest břicha. Laktacidóza může být způsobena [[diabetická ketoacidóza|diabetickou ketoacidózou]], onemocněním [[játra|jater]] nebo [[ledviny|ledvin]], stejně jako některými [[lék]]y (nejvýznamněji [[antidiabetikum|antidiabetikem]] [[fenformin]]em). U některých léků proti HIV ([[antiretrovir]]ů) se je uvedeno varování, že je třeba sledovat, zda se neobjeví symptomy laktacidózy způsobené [[mitochondriální toxicita|mitochondriální toxicitou]].
==Klasifikace==
''Cohen-Woodova klasifikace'' kategorizuje příčiny laktacidózy takto<ref name="isbn0-632-09460-5">{{Citace monografie | autor=Woods, Hubert Frank; Cohen, Robert | titul=Clinical and biochemical aspects of lactic acidosis | vydavatel=Blackwell Scientific | místo=Oxford | rok=1976 | strany= | isbn=0-632-09460-5 | oclc= | doi= | datum přístupu=}}</ref>:
* Typ A: Snížená perfuze nebo oxygenace
* Typ B:
** B1: Základní onemocnění (někdy způsobuje typ A)
** B2: Medikace nebo intoxikace
** B3: Vrozená porucha metabolismu
==Příčiny==
Existuje více různých příčin laktacidózy<ref name="Clinician's Pocket Reference: Lactic Acidosis">{{Citace elektronické monografie | url=http://www.accessmedicine.com| titul = Lactic Acidosis retrieved from Clinician's Pocket Reference, Chapter 4 via Access Medicine | edice= | datum přístupu=3/25/09}}</ref>. Patří mezi ně:
* [[gen]]etické dispozice
** [[MELAS]] (progresivní vrozená mitochondriální encefalomyopatie)
** [[porucha ukládání glykogenu]]
** [[deficit difosfatázy fruktózy|deficit 1,6-difosfatázy fruktózy]]
** [[deficit pyruvátdehydrogenázy]]
* intoxikace
** [[fenformin]]<ref name="pmid16567854">{{Citace periodika | autor=Fimognari FL, Pastorelli R, Incalzi RA | titul=Phenformin-induced lactic acidosis in an older diabetic patient: a recurrent drama (phenformin and lactic acidosis) | periodikum=Diabetes Care | ročník=29 | číslo=4 | strany=950–1 | rok=2006 | měsíc=April | pmid=16567854 | doi= | url=http://care.diabetesjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16567854}}</ref>
** [[metformin]]<ref name="pmid19321413">{{Citace periodika | autor=Yang PW, Lin KH, Lo SH, Wang LM, Lin HD | titul=Successful treatment of severe lactic acidosis caused by a suicide attempt with a metformin overdose | periodikum=Kaohsiung J. Med. Sci. | ročník=25 | číslo=2 | strany=93–7 | rok=2009 | měsíc=February | pmid=19321413 | doi= | url=http://ajws.elsevier.com/ajws_pubmed/pubmed_switch.asp?journal_issn=1607-551X&art_pub_year=2009&%20art_pub_month=02&art_pub_vol=25&art_sp=93}}</ref>
** [[isoniazid]]
** inhibitory nukleosidové [[reverzní transkriptáza|reverzní transkriptázy]]
* ostatní příčiny
** [[hypoxie]] a [[hypoperfuze]]
** [[hemorrhagie]]
** otrava [[ethanol]]em
** [[sepse]]
** [[šok (lékařství)|šok]]
** jaterní onemocnění
** [[diabetická ketoacidóza]]
** [[sval]]ová námaha
** regionální hypoperfuze (střevní [[ischemie]]...)
** [[nehodgkinův lymfom]], [[Burkittův lymfom]]
==Související stavy==
Laktacidóza je základním procesem [[posmrtná ztuhlost|posmrtné ztuhlosti]]. [[Sval]]ová tkáň zemřelého se v nepřítomnosti kyslíku uchyluje k anaerobnímu metabolismu a do tkáně se uvolňuje významné množství kyseliny mléčné. To společně se ztrátou [[adenosin trifosfát]]u způsobuje, že svaly tuhnou.
Laktacidóza může být také výsledkem deficitu [[vitamin B1|vitaminu B<sub>1</sub>]] ([[thiamin]]u).
==Zvířata==
[[Plazi]], kteří při silných pohybech spoléhají primárně na anaerobní způsob získávání energie, mohou být na laktacidózu zvláště náchylní. Konkrétně při lovu velkých [[krokodýl]]ů tato zvířata často tvoří taková množství laktátu, že to významně mění pH jejich krve, což jim mnohdy brání reagovat na podněty a pohybovat se. Byly zaznamenány případy, kdy zvlášť velcí krokodýli, kteří kladli extrémní odpor proti jejich ulovení, později zemřeli v důsledku narušení rovnováhy pH jejich krve<ref name="croclist">[http://dml.cmnh.org/2001Apr/msg00485.html]. Accessed [[31 January]] [[2009]].</ref>.
==Související články==
* [[Metabolická acidóza]]
* [[Kyselina mléčná]]
==Reference==
*
* Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders by Rose, Post
* Intensive Care Medicine by Irwin and Rippe
* The ICU Book by Marino
{{Článek z Wikipedie}}
[[Kategorie:Metabolické poruchy]]

Laktacidóza - Historie editací

Sysop: 1 revizi

Sysop: Nahrazení textu