Midazolam

Z Multimediaexpo.cz

Midazolam (INN) je krátkodobě působící léčivo ze třídy benzodiazepinů, používané pro léčbu křečí a pro vyvolání sedace a amnezie při lékařských zákrocích. V anglicky mluvících zemích se prodává pod obchodními značkami Dormicum,[1] Hypnovel,[2] a Versed[3]. V Česku je registrována řada léčivých přípravků s obsahem midazolamu.[4]

Má silné anxiolytické, amnestické, hypnotické, antikonvulzivní, myorelaxační a sedativní účinky.[5][6][7] Midazolam má krátký čas zotavení a je nejčastěji používaným benzodiazepinem pro účely sedativní premedikace. Méně často se používá k vyvolání a udržování anestezie. Flumazenil je benzodiazepinový antagonista používaný při předávkování a také pro odstranění sedace.[6] Může však iniciovat vznik křečí při předávkování směsí a u osob závislých na benzodiazepinech, proto se příliš často nepoužívá.[8][9]

Podávání midazolamu nosem nebo bukální cestou (absorpce dásněmi a sliznicí tváří) jako alternativa rektálně podávanému diazepamu se stává čím dál populárnější pro první pomoc při křečích u dětí.[10] Používá se pro sedaci při endoskopii[11] a při intenzivní péči.[12][13] Anterográdní amnezie u midazolamu je užitečná při premedikaci před chirurgickými výkony, protože potlačuje nepříjemné vzpomínky.[14] Midazolam, podobně jako jiné benzodiazepiny, má rychlý nástup účinku, vysokou účinnost a nízkou toxicitu. Mezi nevýhody patří interakce s jinými léčivy, vypěstování tolerance, abstinenční syndrom a nežádoucí účinky včetně sedace a poruch vnímání.[14] U dětí, starších osob[14] a zvláště při nitrožilním podání[15] se mohou občas objevit paradoxní reakce.

Reference

  1. ↑ Roche Products. Dormicum Package Insert [PDF]. South Africa : Analgo-sedation anesthetist. Dostupné online.  
  2. ↑ Hoffman-La Roche. HYPNOVEL (midazolam) [PDF]. Australia : Hoffman-La Roche, 26 October 2007. Dostupné online.  
  3. ↑ The American Society of Health-System Pharmacists, Inc. Midazolam Injection [online]. USA : National Institutes of Health, 1 March 2009. Dostupné online.  
  4. ↑ Databáze registrovaných léčivých přípravků a PZLÚ - Státní ústav pro kontrolu léčiv
  5. ↑ Mandrioli R, Mercolini L, Raggi MA. Benzodiazepine metabolism: an analytical perspective. Curr. Drug Metab., October 2008, roč. 9, čís. 8, s. 827–44. Dostupné online. DOI:10.2174/138920008786049258. PMID 18855614.  
  6. ↑ 6,0 6,1 Midazolam and other benzodiazepines.. Handb Exp Pharmacol, 2008, roč. 182, čís. 182, s. 335–60. DOI:10.1007/978-3-540-74806-9_16. PMID 18175099.  
  7. ↑ Clinical Anesthesia. 6. vyd. [s.l.] : Lippincott Williams Wilkins. Dostupné online. ISBN 978-0-7817-8763-5. S. 588.  
  8. ↑ Davidson's principles practice of medicine. Edinburgh : Elsevier/Churchill Livingstone, 2006. Dostupné online. ISBN 978-0-443-10057-4. S. 212–213.  
  9. ↑ Addiction medicine: an evidence-based handbook. Philadelphia, PA : Lippincott Williams Wilkins, 2005. Dostupné online. ISBN 978-0-7817-6154-3. S. 80.  
  10. ↑ Drug management for acute tonic-clonic convulsions including convulsive status epilepticus in children.. Cochrane Database Syst Rev, July 16, 2008, čís. 3, s. CD001905. Dostupné online [PDF]. DOI:10.1002/14651858.CD001905.pub2. PMID 18646081.  
  11. ↑ A systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials of moderate sedation for routine endoscopic procedures.. Gastrointest Endosc, May 2008, roč. 67, čís. 6, s. 910–23. DOI:10.1016/j.gie.2007.12.046. PMID 18440381.  
  12. ↑ Procedural sedation in the acute care setting.. Am Fam Physician, Jan 2005, roč. 71, čís. 1, s. 85–90. PMID 15663030.  
  13. ↑ Sedation Management in Australian and New Zealand Intensive Care Units: Doctors' and Nurses' Practices and Opinions.. Am J Crit Care, 2009-09-21. DOI:10.4037/ajcc2009541. PMID 19770414.  
  14. ↑ 14,0 14,1 14,2 Benzodiazepines in epilepsy: pharmacology and pharmacokinetics.. Acta Neurol Scand, Aug 2008, roč. 118, čís. 2, s. 69–86. Dostupné online. DOI:10.1111/j.1600-0404.2008.01004.x. PMID 18384456.  
  15. ↑ The place of premedication in pediatric practice.. Paediatr Anaesth, Sep 2009, roč. 19, čís. 9, s. 817–28. Dostupné online [PDF]. DOI:10.1111/j.1460-9592.2009.03114.x. PMID 19691689.  

Externí odkazy


Citováno z „http://www.multimediaexpo.cz/mmecz/index.php/Midazolam“